Loopen mit AAPS ohne Bolus, mit Lyumjev….

Seit einiger Zeit gibt es verschiedene Looper, die mit dem neueren Lymjev Insulin auch ohne die Eingabe von Kohlehydraten und ohne die Abgabe eines Bolus loopen. Das funktioniert, soweit ich das bei Bekannten beobachten kann, auch mit Fiasp als Insulin.

Man stellt sicher ein paar Werte anders ein. Beispielsweise spielt der ISF – der Insulin-Sensitivitäts-Faktor eine große Rolle. Der ist beim loopen ohne Bolus sicher etwas schärfer einzustellen. UAM (unannounced meal assistent) und SMB kann man bei Bedarf auch nochmal ein wenig anpassen.

Hilfreich ist die Nutzung eines “eating soon TT” , also eines temporären Ziels, welches meist zu Beginn der Mahlzeit, oder auch schon vorher, bei 80 eingestellt wird. Dies hilft dem System, das nötige Insulin zuzugeben und die nötigen Korrekturen zu machen. Denn, das System läuft den zugeführten Kohlehydraten ja zwangsläufig hinterher!

Die Nutzung von verschiedenen Automatisationen, die man in AAPS einstellen kann, habe ich in dieser ersten Woche der Beobachtung noch nicht wirklich genutzt. Dazu werde ich in einiger Zeit nochmal ein Update machen und berichten!

Hier die Tagesprofile einer Woche mit noch einigen Unebenheiten. Das Wochenende und dann die erste Arbeitswoche nach den Ferien. Hier musste ich dann natürlich wieder ein paar Anpassungen vornehmen, weil ich während der Arbeit doch ein anderes Aktivitätsniveau habe. In diesem Zeitraum hatte ich auch noch keine meiner derzeitigen Automatisierungen aktiv, die auch noch sehr hilfreich sind. Das einzige, was hier den Loop unterstützt ist das Setzen eines temp. Targets von 80 als „eating soon TT“.
Man sieht aber, dass die Blutzuckerkurve etwas zackiger ist, als wenn man Boli verabreicht. Im Normalfall würde ich hier sagen, ist der ISF etwas zu aggressiv. Da dieser aber benötigt wird, um UAM richtig arbeiten zu lassen und die zick-zack Kurve sich in einer absolut kleinen Range befindet, denke ich, kann man damit so ganz gut leben!

Der erste Arbeitstag war dann doch so, dass viel unerwartete Bewegung im Spiel war und ich daher zu niedrig lief. Da musste ich bei den Ausreißern nach unten schon ein wenig zufuttern… was ich aber durch kleine Leckereien durchaus genießen konnte 😁

Auch an Tag 2 und 3 habe ich noch, für meinen Geschmack zu starkes Zick-Zack gesehen. Daher habe ich den ISF doch noch etwas abgeschwächt und auch an der Basalrate minimale Korrekturen vorgenommen.

Die zickzack Kurven haben sich etwas beruhigt! Hier hat dann auch mal die türkische Pizza ein wenig gewirkt… wie ich finde, dafür dass ich wirklich überhaupt nichts an Kohlehydraten eingegeben habe und auch sonst außer „eating soon TT“ nichts aktiviert habe, kann sich das durchaus sehen lassen. Meine Werte nach einer türkischen Pizza waren vorher mit Bolus nicht wesentlich besser!

Nun habe ich ein paar Automatisierungen aktiv und werde mal sehen, in wie weit diese noch weiter unterstützend wirken können. Das werde ich in den nächsten Tagen beobachten. Die Automatisierungen beziehen sich auf steigenden BZ (zum Bsp.Delta >10) und dies löst dann ein kurzes „eating soon TT“ aus (9 min, TT80) und bei einem höheren BZ (ab 160) soll ein erhöhtes Profil (130%) für 30 min gestartet werden (dies wird dann bei sinkenden Werten wieder abgebrochen). Mal schauen, wie das dann läuft!👀

Sei dabei: #docday live auf Facebook und #docnight

Hier kannst du heute, Freitag, 16.10.2020 ab 17.30 Uhr live auf Facebook dabei sein. Es gibt einen Einblick in viele tolle Projekte von “Diabetes-Akteuren” – den #dedoc voices! Es gewährt einen interessanten Blick über den Tellerrand hinaus, da es sich um Projekte handelt, die aus allen möglichen Ländern stammen!

Am Sonntag, 18.10.2020 ab 17.30 Uhr kannst du sogar mitmachen! Beim informellen Treffen der #dedocvoices ist jede/r willkommen! Hier kannst du zuhören, aber auch mitsprechen! Internationale Diabetes-Akteure sprechen über interessante Themen in ganz ungezwungener Runde! Sei dabei! (Anmeldung über Eventbrite ist kostenlos!)

Der Link zu allen weiteren Infos: https://dedoc.org/docday und https://dedoc.org/docnight

Hier das Video vom #docday am 16.10.2020 im Rahmen des #ISPAD2020

Wichtiger Hinweis: Aktuelle Dana RS v3 – Passworteingabe

Da es inzwischen möglich ist, die neue Version der Dana RS V3 mit AAPS zu betreiben, hier nocheinmal der wichtige Hinweis, zur Passworteingabe.

Das Standard-Passwort funktioniert mit der V3 Version nicht mehr. Hier ist es nötig, um die Tastensprerre zu lösen, ein Passwort einzugeben, welches aus dem Produktionsdatum der Pumpe besteht.

Um dies zu finden, gehst du auf deiner Pumpe ins Hauptmenü…

Hauptmenü —> Prüfen—> Geräteinfo —> hier steht an dritter Stelle das Datum (Monat-Tag , zum Beispiel 0124)

FPE Rechner für AAPS

Habe mal den FPE-Rechner von Zuckerjunkies mit einer Futterdatenbank kombiniert. Man kann hier das Ergebnis sofort für die Eingabe in AAPS nutzen. Außerdem kann man auf dem zweiten Blatt seine eigenen Favoriten anlegen, damit man die Nährwerte nur einmal im Netz suchen muss. Aber bitte mit Vorsicht benutzen, es ist nur ein Taschenrechner ohne Prüfung auf Plausibilität. Die Nährwerte werden per Dreisatz in die gewünschte Menge umgerechnet. Man kann wählen ob man eine ganze oder halbe Portion oder nur eine bestimmte Menge in Gramm oder Milliliter verputzt. Ich nutze meist die FDDB Datenbank um an die Nährwerte zu kommen.

Aber Vorsicht: Durch die neuen und sehr schnellen Insuline wie z.B. das Lyumjev ® kann es hier in Verbindung mit APS Systemen auch leicht zu Übersteuerungen kommen. Darum würde ich mich nur langsam an die persönlichen Werte herantasten und schauen wie schnell AAPS und der eigene Körper reagieren.

Ich habe hier mehrmals das Beispiel von Sascha mit der Fertigpizza probiert, wobei der Sofort-Anteil immer sehr gut funktioniert hat aber die eCarbs sehr unterschiedlich vom Körper verarbeitet wurden, je nach Nahrungsaufnahme über den Tag und der Bewegung zuvor. Eventuell muss man hier die eCarbs verringern (FPE Abzug % rauf) und mehr dem APS überlassen. Das kann bei jedem anders sein, also austesten.

Der Wert für den Sofort-Bolus (max. KH bei Verzögerung) ist ebenfalls sehr individuell. In dem Beispiel sind es 48 Gramm. Diese Schwelle ist ein persönlicher Wert und sollte ebenfalls nach Erfahrung eingestellt werden.

Rechner
Nährwerte
Sensitivität

Natürlich wäre es wünschenswert die Anwendung mobil als App auf dem Handy mitzunehmen. Oben seht Ihr mal ein Beispiel wie die App aussehen könnte. Leider fehlen mir hier die Kenntnisse eine App zu programmieren. Aber vielleicht findet sich ja mal jemand der sich diesem Projekt annimmt.

Hier noch etwas Lesestoff zur Vorbereitung:

https://zuckerjunkies.com/tippsundtricks/fpe-fett-protein-einheiten/

https://www.diabetesde.org/ueber_diabetes/was_ist_diabetes_/diabetes_lexikon/fett-protein-einheit-fpeht

Am besten mit Excel öffnen, da Google Sheets den Schreibschutz aushebelt.

https://drive.google.com/file/d/1iblhAgj9iT9bI4EL8_1pvi3dClDY8XZG/view?usp=sharing